COMPLICACIONES EN NEONATOS

Los neonatos «pretérmino tardíos» y «a término precoces» sufren mayores complicaciones que los nacidos a término, por lo que aunque podrían ser considerados como prácticamente maduros deberían ser tratados como una población de riesgo debido a sus características especiales, que conllevan una mayor vulnerabilidad y que, en general, determinan una mayor morbilidad y mortalidad. Definición Para poder definir correctamente los términos neonato «pretérmino tardío» y «a término precoz» y aceptar que constituyen una población de riesgo fue necesario que en el año 2005 la Organización Mundial de la Salud publicara una reclasificación de las gestaciones en función de las semanas de amenorrea, resultando así cuatro categorías: neonatos pretérmino tardíos (PT), que son los nacidos entre las semanas 34 0/7 y 36 0/7; neonatos a término precoces, que son los nacidos entre las semanas 37 0/7 y 38 0/7; neonatos a término, que son los nacidos entre las semanas 37 y 42, y finalmente neonatos postérmino, que son los nacidos a partir de la semana 42.

1. Lemus Elia, Lima Elva, Batista Ricardo, Et al. Bajo peso al nacer, crecimiento y desarrollo en el primer año de vida; 2005, revista cubana de medicina general (cuba) 1-5,1561-3038

2. Dra. Fernández Lilian, Dra. Carro Elegegio, Dr. Oeses dalia et al. Caracterización del recién nacido en una muestra del gestantes adolescentes; 2004, revista cubana de obstetricia y ginecología, (cuba) 10-15: 1561-3002

IMPORTANCIA DE VALORES ANTROPOMETRICOS ADECUADOS

“El peso, la longitud y el perímetro craneal al nacimiento son los parámetros antropométricos más corrientemente utilizados para valorar el crecimiento fetal. Estas mediciones y su relación con la edad gestacional han permitido clasificar a los recién nacidos en recién nacidos prematuros, a término y postérmino, con peso adecuado o peso bajo para su edad gestacional, así como recién nacidos con crecimiento fetal normal y con retraso de crecimiento intrauterino. Esta clasificación es de gran utilidad porque permite identificar no sólo a aquellos recién nacidos con mayor morbilidad y mortalidad en el período neonatal, sino también aquellos recién nacidos con riesgo de desarrollar precozmente en edades medias de la vida enfermedades metabólicas y cardiovasculares”.

1. Carrasco, Dra. Yeste A, Et al; Patrones Antropométricos de los Recién nacidos pretermino y a término (24-42 semanas de edad).2010, servicio de Pediatría y Endocrinología (España), 60(5):8-406

Patrones antropométricos de los recién nacidos pretérmino y a término

(24-42 semanas de edad gestacional)

Los patrones de crecimiento intrauterino deben estar sujetos a actualización periódica debido a que los cambios sociales, económicos, de los estilos de vida y hábitos nutricionales maternos parecen ejercer importantes influencias en las características antropométricas de los recién nacidos. En este sentido, publicaciones recientes han puesto de manifiesto el incremento significativo del peso de los recién nacidos en las sociedades occidentales que se atribuye al aumento del peso de la población femenina y a la disminución del hábito tabáquico de las madres gestantes. Por desgracia, no podemos comparar nuestros datos actuales evaluados para cada sexo con los previamente publicados en España, ya sea los correspondientes a nuestro hospital publicados hace 15 años por Malvehy et al7, o los publicados más recientemente, en 1996, por Delgado et al9 correspondientes a la población de Bilbao, ya que en ambos estudios están mezclados los valores correspondientes a ambos sexos. Además, los datos de Malvehy et al7 sólo incluían el peso.

1. Dra. A. Carrasco, Dra. Yeste A, Et al; Patrones Antropométricos de los Recién nacidos pretermino y a término (24-42 semanas de edad).2010, servicio de Pediatría y Endocrinología (España), 60(5)16-406

MORTALIDAD DE BEBES NACIDOS DE MADRES ADOLESCENTES

“los riesgos médicos asociados con el embarazo en las madres adolescentes, tales como la enfermedad hipertensiva, la anemia, el bajo peso al nacer, el parto prematuro, la nutrición insuficiente, entre otros, determinan elevación de la morbilidad y mortalidad materna y un aumento estimado de 2 a 3 veces en la mortalidad infantil, cuando se compara con los grupos de edades maternas más avanzadas”.

Por último, la mortalidad infantil en las gestantes adolescentes (9,7 x 1 000 NV) fue muy superior a la tasa general de todos los nacimientos (de 4 x 1 000 NV) aunque la primera tasa es muy lábil y tiende a variar grandemente ante cualquier cambio en el número de fallecidos, es decir, que realmente, para comparar estas tasas debían calcularse ambas para períodos mayores de tiempo. La tasa de mortalidad NNP y NNT fueron similares ya que en cada período hubo 1 fallecido, en la primera, según clasificación de Quebec, por inmadurez y membrana hialina pulmonar, en la segunda por infección neonatal y asfixia intraparto. 

1. Dra. Fernández Lilian, Dra. Carro Elegegio, Dr. Oeses dalia et al. Caracterización del recién nacido en una muestra del gestantes adolescentes; 2004, revista cubana de obstetricia y ginecología, (cuba) 1-3: 1561-3002

Adolescentes en riesgo

"todos los autores coinciden en que el bajo peso y el PEG son consecuencias muy frecuentes en el producto de gestaciones en adolescentes y con mayor riesgo en la medida que la madre es más joven. Glez Hdez 12 informa que es 12 veces más frecuente el bajo peso en el embarazo precoz que en aquellos en los cuales las madres tienen mayor edad. En el momento de la captación las madres adolescentes de este estudio fueron normal  en peso y solamente en el 42 %, bajo peso en el 34 % y sobrepeso (sólo 1 obesa que se incluye en la clase de sobrepeso) el 24 %. Aunque el 88,5 de los RN pesaron más "

CUIDADOS DE UNA ADOLESCENTE EMBARAZADA

1. Oeses dalia et al. Caracterización del recién nacido en una muestra del gestantes adolescentes; 2004, revista cubana de obstetricia y ginecología, (cuba) 10-15: 1561-3002

¡Riesgos de embarazos de madres adolescentes!

“Según Prendes Labrada el estado nutricional materno es un factor determinante en el crecimiento fetal y en el peso del recién nacido, en general el peso al nacer guarda paralelismo con la ganancia de peso materno. Asimismo, en la gestante desnutrida, y en la adolescente que no ha completado su desarrollo hay un inadecuado intercambio feto materno, así como un metabolismo anormal de proteínas,lípidos , carbohidratos y minerales en la madre, que propician la utilización insuficiente de los nutrientes por el feto y afectan su desarrollo.”

1. Oeses .Caracterización del recién nacido en una muestra del gestantes adolescentes; 2004, revista cubana de obstetricia y ginecología, (cuba) 10-15: 1561-3002

CUIDADOS PARA UN BEBE PREMATURO SALUDABLE

"aproximadamente la mitad de toda la mortalidad perinatal se concenra en el 1 - 2 % de niños que nacen anten de las 32 semanas de emvarazo y con pesos menores de 1.5oog por ello los conocimientos del trato adecuado de este tipo de bebes es prioridad para su futuro"

1.Catero l. Parto prematuro.IED.copyrigted:rosura;2009

2.2009.Catero l. Parto prematuro.IED.copyrigted:rosura

Importancia de la edad gestacional 

La edad gestacional: se refiere a la edad de un embrión, un feto o un recién nacido desde el primer día de la última regla. Es un sistema estandarizado para cuantificar la progresión del embarazo y comienza aproximadamente dos semanas antes de la fertilización. 

"En ocasiones olvidamos que el embarazo en la especie humana dura como media 40 semanas y que, a lo largo de todo este periodo, se está produciendo el desarrollo morfológico y funcional de todos los órganos. Este proceso no finaliza en la semana 34, ni siquiera en la 37. Es cierto que esta maduración puede alcanzarse extrauterinamente pero está demostrado que ello no se produce de igual modo que dentro del seno materno.Debemos ser conscientes y actuar en consecuencia, ya que estos nacidos prematuros de más de 34 semanas, incluso los nacidos entre las 37.^a y 39.^a semanas, presentan morbilidad significativa, e incluso tienen incrementada la mortalidad perinatal"

1. Dra. Yeste A, Et al; Patrones Antropométricos de los Recién nacidos pretermino y a término (24-42 semanas de edad).2010, servicio de Pediatría y Endocrinología (España), 60(5):8-406

DIETAS ADECUADAS PARA EVITAR DIABETES GESTACIONAL Y EL NACIMIENTO DE UN BEBE MACROSOMICO

"Prendes Labrada el estado nutricional materno es un factor determinante en el crecimiento fetal y en el peso del recién nacido, en general el peso al nacer guarda paralelismo con la ganancia de peso materno. Asimismo, en la gestante desnutrida, y en la adolescente que no ha completado su desarrollo hay un inadecuado intercambio feto materno, así como un metabolismo anormal de proteínas, lípidos, carbohidratos y minerales en la madre, que propician la utilización insuficiente de los nutrientes por el feto y afectan su desarrollo".1

1. Dr. Oeses dalia et al. Caracterización del recién nacido en una muestra del gestantes adolescentes; 2004, revista cubana de obstetricia y ginecología, (cuba) 10-15: 1561-3002

GESTACIONAL Y EL NACIMIENTO DE UN BEBE MACROSOMICO

"Prendes Labrada el estado nutricional materno es un factor determinante en el crecimiento fetal y en el peso del recién nacido, en general el peso al nacer guarda paralelismo con la ganancia de peso materno. Asimismo, en la gestante desnutrida, y en la adolescente que no ha completado su desarrollo hay un inadecuado intercambio feto materno, así como un metabolismo anormal de proteínas, lípidos, carbohidratos y minerales en la madre, que propician la utilización insuficiente de los nutrientes por el feto y afectan su desarrollo".1

1. Dr. Oeses dalia et al. Caracterización del recién nacido en una muestra del gestantes adolescentes; 2004, revista cubana de obstetricia y ginecología, (cuba) 10-15: 1561-3002

diabetes gestacional  y nacimiento de un bebe macrosomico

"Son múltiples los factores de riesgos que influyen en la concepción de un recién nacido macrosómico, como son fundamentalmente, la presencia en la madre de diabetes mellitus y diabetes gestacional, y se reporta en estos casos una incidencia de macrosomía de un 46 %3 Otros factores asociados son los relacionados con la edad materna superior a 35 años, la obesidad, la ganancia excesiva de peso durante el embarazo, la multiparidad y la posmadurez"

4. Dra. Fernández Lilian, Dra. Carro Elegegio, Dr. Oeses dalia et al. Caracterización del recién nacido en una muestra del gestantes adolescentes; 2004, revista cubana de obstetricia y ginecología, (cuba) 10-15: 1561-3002

5. Dra. Fernández Lilian, Dra. Carro Elegegio, Dr. Oeses dalia et al. Caracterización del recién nacido en una muestra del gestantes adolescentes; 2004, revista cubana de obstetricia y ginecología, (cuba) 16-20: 1561-3002

"estudios mas recientes sobre crecimiento y desarrollo del niño recogidos en el manual de la OPS, sobre este tema en el año 2000 plantean que se observo que de todos los niños con peso inferior a 2.500g   en países subdesarrollados, la tercera parte son predetermino y el resto tiene retardo del crecimiento intra uterino" de igual manera el pediatra Jordan J en su estudio crecimiento y desarrollo refiere que  el niño con bajo peso al nacer tiende a crecer a un ritmo mas rapido que el niño normal, lo cual es manifiesto en aquello prematuros que nacieron con un peso adecuado para su edad gestacional ".

1. Lemus Elia, Lima Elva, Batista Ricardo, Et al. Bajo peso al nacer, crecimiento y desarrollo en el primer año de vida; 2005, revista cubana de medicina general (cuba) 4-8,1561-3038

BEBE PREMATURO

El niño pequeño tiene un aspecto frágil, su piel es todavía inmadura y a través de ella puede observarse los vasos sanguíneos subyacentes, esto hace que tenga un color rojizo o violáceo . Así  mismo puede aparecer pegajosa al tacto, amoratarse o cortarse con fragilidad .por esta razón se le coloca un gel para su protección, la mayoría de bebes prematuros pueden tener una fina capa de vello muy suave llamada lanugo,que les cubre la mayor parte de su cuerpo y la forma de su organismo de demostrar fragilidad  esta desaparece al pasar del tiempo.

• La unidad de cuidados intensivos neonatales[ base en linea]. españa:prematuros.info;2007[ fecha de acceso 6 de mayo de 2010] URLdisponible en : http: www.prematuro. info / prematuro.cep

Infección perinatal por citomegalovirus en recién nacidos pretérmino

“El citomegalovirus (CMV) pertenece a la familia de los Herpesvirus. Es un virus ADN que afecta únicamente a los humanos y que es capaz, como el resto de los virus herpes, de causar infección primaria, quedar en estado latente y reactivarse posteriormente. Es la causa más común de infección intrauterina y puede también ser transmitido al recién nacido durante el período neonatal”.

Los mecanismos de transmisión peri natal son: a través de las secreciones vaginales en el canal del parto, de la leche materna o las transfusiones. Los niños que se infectan por la leche materna o las secreciones vaginales han adquirido los anticuerpos maternos, lo que minimiza la intensidad de la infección. El riesgo de infección sintomática es mayor en los niños prematuros, ya que no habría tenido tiempo de recibir, a través de la placenta, cantidad suficiente de inmunoglobulina G (IgG) anti-CMV de origen materno.1

1.  Acosta ; Infección por Citomegalovirus en recién nacidos pretermino.2008, Medicina fetal y Neonatal (España) ,57 (3): 8-244
1.2008. Acosta ; Infección por Citomegalovirus en recién nacidos pretermino. Medicina fetal y Neonatal (España) ,57 (3): 8-244

II. Caracterización del recién nacido en madres adolescentes

“Según Prendes Labrada el estado nutricional materno es un factor determinante en el crecimiento fetal y en el peso del recién nacido, en general el peso al nacer guarda paralelismo con la ganancia de peso materno. Asimismo, en la gestante desnutrida, y en la adolescente que no ha completado su desarrollo hay un inadecuado intercambio feto materno, así como un metabolismo anormal de proteínas, lípidos, carbohidratos y minerales en la madre, que propician la utilización insuficiente de los nutrientes por el feto y afectan su desarrollo.”1

Este resultado está muy ligado al peso del RN y a su estado nutricional al momento del nacimiento según su sexo. Alrededor del 10 % de las mujeres entre 15 y 19 años, tienen hijos con bajo peso al nacer; la adolescente embarazada se considera en riesgo nutricional y tiene necesidades nutricionales que exceden a las de las mujeres adultas.

En general, casi todos los autores coinciden en que el bajo peso y el PEG son consecuencias muy frecuentes en el producto de gestaciones en adolescentes y con mayor riesgo en la medida que la madre es más joven. Glez Hdez 12 informa que es 12 veces más frecuente el bajo peso en el embarazo precoz que en aquellos en los cuales las madres tienen mayor edad.2

1. Lemus Elia, Lima Elva, Batista Ricardo, Et al. Bajo peso al nacer, crecimiento y desarrollo en el primer año de vida; 2005, revista cubana de medicina general (cuba) 4-8,1561-3038

2. Dra. Fernández Lilian, Dra. Carro Elegegio, Dr. Oeses dalia et al. Caracterización del recién nacido en una muestra del gestantes adolescentes; 2004, revista cubana de obstetricia y ginecología, (cuba) 10-15: 1561-3002