Características clínicas epidemiológicas que predisponen al nacimiento y futuro de niños prematuros  en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, 2013

AUTORA: CARHUAPOMA CRUZ RUTH L.

2013

I.TÍTULO DEL PROYECTO:

Características clínicas epidemiológicas que predisponen al nacimiento y futuro de niños prematuros  en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, 2013

II.PROBLEMA DE INVESTIGACÍON

2.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Aumentan los casos de bebés prematuros, advierte la OMS. Unos quince millones de bebés nacen demasiado pronto cada año y más de un millón muere poco después de nacer. Muchos otros sufren algún tipo de discapacidad física, neurológica o educativa. Las nuevas cifras del informe muestran la magnitud del problema así como las disparidades entre países. De los 11 países con índices de nacimientos prematuros mayores al 15 por ciento, todos menos 2 están en África subsahariana. Los nacimientos prematuros representan el 11.1 %  de los nacimientos vivos del mundo, 60 %  de ellos en Asia meridional y África subsahariana. En los países más pobres, en promedio, el 12 %.¹

Los países con el mayor número de nacimientos prematuros son: India –3.519.100; China –1.172.300; Nigeria – 773.600; Pakistán –748.100; Indonesia –675.700; Estados Unidos –517.400; Bangladesh –424.100; Filipinas –348.900; República Democrática del Congo –341.400; y Brasil –279.300. Los 10 países con las mayores tasas de nacimientos prematuros por cada 100 nacimientos son: Malawi –18.1 por cada 100; Comoras y Congo –16.7; Zimbabue –16.6; Guinea Ecuatorial –16.5; Mozambique –16.4; Gabón –16.3; Pakistán –15.8; Indonesia –15.5; y Mauritania –15.4. Estos países contrastan con los 11 países con las tasas más bajas de nacimientos prematuros: Belarús –4.1; Ecuador –5.1; Letonia –5.3; Finlandia, Croacia y Samoa –5.5; Lituania y Estonia –5.7; Barbados/Antigua –5.8; Japón –5.9. “El número de nacimientos prematuros está aumentando.²

En Perú El nacimiento prematuro es la primera causa de muerte hasta las cuatro semanas de vida y la segunda, después de la neumonía, para los niños menores de cinco años, reveló la Organización Mundial de la Salud (OMS) en un informe titulado "Nacidos demasiado pronto". De quince millones de partos prematuros por año, más de un millón de bebés mueren, en tanto que muchos de los que sobreviven quedan de por vida con problemas de visión y audición. Una evidencia que surge del estudio es que los nacimientos prematuros en general tienen un fuerte componente socioeconómico.¹

Por otro lado Días O. Refirió que el 66,04% de las madres  que  no se realizaron el control prenatal o lo hicieron de forma inadecuada se encontró el mayor número de casos de morbilidad y mortalidad neonatal; de los ingresados el sexo masculino fue el predominante con 54,85%; las infecciones representó la primera causa de diagnósticos de ingreso donde el 33,78% estuvo relacionado con antecedentes maternos; la prematuridad fue el principal factor responsable de los trastornos respiratorios encontrados (31,08%); de los trastornos metabólicos la hiperbilirrubinemia no inmunológica se encontró en un 33,33%; el 10,45 % de los neonatos estudiados fallecieron, siendo los trastornos respiratorios la causa predominante de mortalidad con un 78,57%, seguida de la sepsis con 21,43% que particularmente se observó predominantemente en el grupo de madres que no se controlaron el embarazo.³

También se han ocupado del tema Asparem⁴ en el año 2010 con su investigación los bebes prematuros, Fernando J⁵ y colaborador investigaron sobre los Resultados obstétricos y perinatales en adolescentes, Avalo L⁶  .En su estudio Recién nacido de pretermino. Pero no se ha establecido aún cual es la predisposición de los controles prenatales en  Perú, como medio para contrarrestar los nacimientos de bebes prematuros. Por esta razón a través del presente proyecto se intentara resolver el siguiente problema: ¿Se podrá determinar la Influencia de los cuidados prenatales que predisponen al nacimiento de niños prematuros  en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, 2013

2.2 OBJETIVOS DE INVESTIGACION

Objetivo general:

Determinar la influencia de los cuidados prenatales que predisponen  al nacimiento de niños prematuros

Objetivos específicos

1.Identificar la incidencia de los nacimientos prematuros frente a cuidados prenatales inadecuados

2.Proponer medidas seguras que protejan al niño frente a los cuidados prenatales

3.Dar a conocer la frecuencia y prevalencia de la prematuridad

2.3 JUSTIFICACION E IMPORTANCIA

El proyecto se justifica, dado que la prematuridad en nuestro país, es  la población más vulnerable y mayor en cuanto a mortalidad y morbilidad, las características clínicas epidemiológicas en estos pacientes son más complicadas cuando las semanas gestacionales son menores. Las sepsis e insuficiencias respiratorias influyen de manera desfavorable en su proceso de recuperación a futuro tanto  en el estado emocional, psicológico, físico y comportamental , según los estudios realizados, se ha observado que la población de riesgo más alto son los niños que sus madres no han llevado un adecuado control prenatal.

Los resultados de este trabajo permitirán tener un claro concepto de la situación actual de los niños prematuros  en el  hospital Arzobispo Loayza y contribuirá a la investigación de futuros proyectos que busquen soluciones frente a los cuidados prenatales.    

III. ASPECTOS TEORIOS

3.1ANTECEDENTES

El estudio Morbilidad y secuelas de los niños prematuros en edad escolar  en el año 2009 por Alvares P⁷, demostró que La Displasia broncopulmonar fue el principal factor de riesgo de patología respiratoria en edades posteriores de la vida (asma del lactante y asma en edad escolar). y que Los niños prematuros, especialmente aquéllos de muy bajo peso y más inmaduros, presentaron con más frecuencia patología respiratoria de vías bajas en edad escolar que los niños a término.

Villanueva L⁸ y colaboradores en el año 2008 en su investigación Perfil epidemiológico del parto prematuro, identifico que en el mundo, la pobreza es un factor de riesgo para el nacimiento prematuro y, a su vez, un estado que aumenta considerablemente los riesgos para la salud del niño prematuro en términos de deficiencias en el estado nutricional, problemas del desarrollo psicomotor y mortalidad infantil. Además, en los supervivientes a menudo ocurren discapacidades neurológicas: trastornos del lenguaje y aprendizaje, alteraciones visuales y auditivas, retraso mental y parálisis cerebral.

La OMS⁹ en su estudio Nacidos demasiado pronto propuso que Más de las tres cuartas partes de los bebés prematuros que mueren podrían salvarse si contaran con atención básica para ellos y sus madres. Al mismo tiempo, la investigación e innovación para la prevención del nacimiento prematuro es urgente. Estas acciones también mejorarían la salud reproductiva y materna, reducirían la discapacidad y las enfermedades crónicas y construirían sistemas de salud sostenible.

En la investigación Incidencia de la retinopatía de la prematures  en prematuros nacidos vivos en el hospital universitario clínica san Rafael, Cortes A¹⁰ demostró  que La retinopatía de la prematurez es una enfermedad que afecta la vasculatura inmadura en los ojos de los neonatos prematuros. Puede tener una presentación leve sin defectos689 Incidencia de la retinopatía de la prematurez en prematuros nacidos vivos en el Hospital Universitario Clínica San Rafael visuales o puede ser agresiva con formación de vasos sanguíneos nuevos (neovascularización) y progresar a desprendimiento de retina y ceguera, afectando el desarrollo normal motor, de lenguaje, conceptual y social del niño.

3.2BASES TEORICAS

3.2.1  REPRESENTACIÓN SOCIAL.

TEORIA DE LA GENERALIZABILIDAD Y DESARROLLO EJECUTIVO TEMPRANO

Según el Psicothema¹¹ en las áreas científicas de las Ciencias Sociales, de la Salud y del Comportamiento utilizamos los diseños observacionales como unos de los que mejor permiten estudiar el comportamiento humano en situaciones naturales y cuasi-naturales. La Teoría de la Generalizabilidad (TG) postula que en cualquier situación de medida existen múltiples (infinitas) fuentes de variación (facetas). El objetivo primordial es identificar los componentes de variancia que están aportando error a una estimación e implementar estrategias que reduzcan la influencia de estas fuentes de error sobre la medida. En concreto, se estudia el funcionamiento ejecutivo de bebés típicos y prematuros de 1; 3 años (15 meses) y 2; 0 años (24 meses) mostrando la existencia de diferencias entre los grupos, las fuentes de variación y la generalizabilidad de los resultados

TEORIAS ETIOLOGICAS

Fue descrita inicialmente por Terry al comienzo de los años 40 quien sospechó que se trataba de una forma especial de Persistencia de la Vasculatura Fetal (Persistencia e Hiperplasia del Vítreo Primario). En el estudio de la etiología destacan los trabajos de Kinsey en los años 50 que relacionaron al recién nacido prematuro  y oxígeno, dando origen a la primera medida terapéutica contra esta enfermedad, la restricción de la oxigenoterapia en el cuidado neonatal. En los años 80 se propondría una Clasificación Internacional que ha tenido un gran valor para uniformar criterios y estudios terapeúticos. Entre estos destaca el Estudio Multicéntrico para la Crioterapia en la niño pretermino cuyos resultados definieron una nueva etapa en la prevención del desprendimiento retiniano. Actualmente la crioterapia tiende a ser reemplazada por el láser de diodo.¹²

3.3 DEFINICIÓN DE TERMINOS

Características clínicas:

La OMS² define clínica “como la disciplina más importante en el ejercicio de la Medicina y la Enfermería junto a la terapéutica, sigue los pasos de la Semiología, ciencia y arte de la medicina, en el proceso indagatorio orientado al diagnóstico de una situación patológica (enfermedad, síndrome, trastorno, etc.), basado en la integración e interpretación de los síntomas y otros datos aportados por la anamnesis durante la entrevista clínica con el paciente.

El diccionario medico BIOCOM¹³ traduce clínica como “el hospital o  centro de salud donde el médico diagnostica y trata a personas con problemas de salud. La historia clínica es donde se recogen todos los datos clínicos.

Por otro lado el diccionario Salud Clínica¹⁴ lo define como “son todas las complicaciones que pudiera presentar el paciente que es hospitalizado”

Características epidemiológicas:

Espinoza¹⁵ define características epidemiológicas como” son aquellas características sociales y demográficas que pudiera influenciar en la enfermedad del paciente se considerarán edad, sexo, procedencia, escolaridad, estado civil”.

Lemus J¹⁶ lo define como” la construcción de tres tipos de medidas: ocurrencia, asociación y significancia estadística, producidas por fuentes de información y mecanismos de recolección, como los registros, encuestas y técnicas participativas.

La OMS² define las características epidemiológicas como “diseño de estudios para examinar asociaciones entre una enfermedad y determinados factores. Si existe una asociación, trata de demostrar si es una asociación causal.

Nacimiento:

Fernández  J¹⁷ Momento en que una persona o un animal vivíparo salen del vientre de la madre, un animal ovíparo sale del huevo y una planta sale de la semilla o brota del suelo: el nacimiento de los cereales suele ser en primavera.

Orlando¹⁸ Momento en que una cosa comienza a tener existencia como Lugar del que brota una corriente de agua.

BIOCOM¹³ Conjunto de figuras y objetos que representan personajes, momentos y lugares relacionados con el momento en que nació Jesucristo: por Navidad siempre colocan un nacimiento en la puerta de la iglesia. Belén, pesebre.

Prematuro:

OMS² Se aplica al bebé que nace antes de los nueve meses de embarazo.

Fernández  J¹⁹ Que no está maduro: fruto prematuro. Precoz, temprano.

MINSA²⁰ Se considera prematuro, un bebé que nace vivo antes de las 37 semanas completas de gestación. 

BIBLIOGRAFÍA:

1.Organización Mundial de la Salud, [en línea] Suiza: OMS anuncia que el nacimiento prematuro es la mayor causa de muerte durante las primeras semanas.2013 [fecha de acceso 20 de octubre de 2011]. URL disponible en: http://www.ntn24.com/noticias/oms-anuncia-que-el-nacimiento-047554.

2.Organización Mundial de la Salud, [en línea] Suiza: 15 millones de bebés nacen demasiado pronto.2012 [fecha de acceso 20 de octubre de 2011]. URL disponible en:http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2012/preterm_20120502/es/

3.Dias O. control prenatal como antecedente de importancia en la morbimortalidad neonatal hospital universitario Dr. “Luis Razetti” – Barcelona, octubre-diciembre del 2008. UDOSpace. Barcelona 2008; 60(Supl 1):3-5

4.Asparem. Bebes prematuros 2010. Asociacion de padres de prematuros. Cuba 2010; 4-5:3-5

5.Fernando J, Gómez J. Resultados obstétricos y perinatales en adolescentes. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 2008; ISSN 0034-7434.

6.Avalos L. Recién nacidos de pre término. Instituto nacional de perinatología .ucinex, Guadalajara. Capítulo 9: 0034-7434

7.Alvarez P. Morbilidad y secuelas de los niños prematuros en edad prescolar. Universidad  de Valladolid sección de pediatría, DOMVM, Valladolid 2009.1:157

8.Villanueva L, Contreras A, Picharcado M y Rosales J. Perfil epidemiológico del parto. GinecoloGía y obstetricia de México. GinecolObste, Mexico 2008;76(9):542-8

9.Organizacion mundial de la salud. Nacidos demasiado pronto. Informe de acción global sobre nacimientos prematuros. Suisa, 2012, 31-2582-12 5/12

10.Cortes A. Incidencia de la retinopatía de la prematures  en prematuros nacidos vivos en el hospital universitario clínica san Rafael, Sociedad Colombiana de Oftalmología. Bogotá, Colombia. Volumen 41 (3) 686:707

11.Psicothema, Desarrollo ejecutivo temprano y teorías de la generalizabilixdad. Suecia, Vol. 22, Nº. 2, 2010 , págs. 221-226

12.Flynn JT. Retinopathy of prematurity. In Eichenbaum JW, Mamelock A, Mittle RN, Orellana J, eds. Treatment of retinopathy of prematurity. Chicago, Mosby-Year Book. 1990; 81-117.

13.Biocom. expedientes clínicos informatizados. Madrid: Copyright 2013

14.Salud  clínica [en línea]. España: definicionab. 2009 .[ fecha de acceso 13 de mayo del 2013] URL disponible en: http://www.definicionabc.com/salud/clinica.php#ixzz2TbUMFo3l

15.Espinoza A. Características clínicas epidemiológicas de los pacientes diabéticos tipo 2 en el servicio de medicina del Hospital Regional de Huacho. [tesis doctoral]. Perú: facultad de medicina humana escuela académica profesional de medicina humana Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión; 2009.

16.Lemus J. Manual de vigilancia epidemiológica. Kellogg, 2009.

17.Fernández  J. diccionario de la lengua española. 22ed. España: real academia española; 2010.

18.Orlando. Diccionario de sinónimos .España: el mundo; 2013

19.MInsa. Norma técnica de salud para el control del desarrollo de la niña y el niño menor de cinco años.unicef.2010

COMPLICACIONES EN NEONATOS

Los neonatos «pretérmino tardíos» y «a término precoces» sufren mayores complicaciones que los nacidos a término, por lo que aunque podrían ser considerados como prácticamente maduros deberían ser tratados como una población de riesgo debido a sus características especiales, que conllevan una mayor vulnerabilidad y que, en general, determinan una mayor morbilidad y mortalidad. Definición Para poder definir correctamente los términos neonato «pretérmino tardío» y «a término precoz» y aceptar que constituyen una población de riesgo fue necesario que en el año 2005 la Organización Mundial de la Salud publicara una reclasificación de las gestaciones en función de las semanas de amenorrea, resultando así cuatro categorías: neonatos pretérmino tardíos (PT), que son los nacidos entre las semanas 34 0/7 y 36 0/7; neonatos a término precoces, que son los nacidos entre las semanas 37 0/7 y 38 0/7; neonatos a término, que son los nacidos entre las semanas 37 y 42, y finalmente neonatos postérmino, que son los nacidos a partir de la semana 42.

1. Lemus Elia, Lima Elva, Batista Ricardo, Et al. Bajo peso al nacer, crecimiento y desarrollo en el primer año de vida; 2005, revista cubana de medicina general (cuba) 1-5,1561-3038

2. Dra. Fernández Lilian, Dra. Carro Elegegio, Dr. Oeses dalia et al. Caracterización del recién nacido en una muestra del gestantes adolescentes; 2004, revista cubana de obstetricia y ginecología, (cuba) 10-15: 1561-3002

IMPORTANCIA DE VALORES ANTROPOMETRICOS ADECUADOS

“El peso, la longitud y el perímetro craneal al nacimiento son los parámetros antropométricos más corrientemente utilizados para valorar el crecimiento fetal. Estas mediciones y su relación con la edad gestacional han permitido clasificar a los recién nacidos en recién nacidos prematuros, a término y postérmino, con peso adecuado o peso bajo para su edad gestacional, así como recién nacidos con crecimiento fetal normal y con retraso de crecimiento intrauterino. Esta clasificación es de gran utilidad porque permite identificar no sólo a aquellos recién nacidos con mayor morbilidad y mortalidad en el período neonatal, sino también aquellos recién nacidos con riesgo de desarrollar precozmente en edades medias de la vida enfermedades metabólicas y cardiovasculares”.

1. Carrasco, Dra. Yeste A, Et al; Patrones Antropométricos de los Recién nacidos pretermino y a término (24-42 semanas de edad).2010, servicio de Pediatría y Endocrinología (España), 60(5):8-406

Patrones antropométricos de los recién nacidos pretérmino y a término

(24-42 semanas de edad gestacional)

Los patrones de crecimiento intrauterino deben estar sujetos a actualización periódica debido a que los cambios sociales, económicos, de los estilos de vida y hábitos nutricionales maternos parecen ejercer importantes influencias en las características antropométricas de los recién nacidos. En este sentido, publicaciones recientes han puesto de manifiesto el incremento significativo del peso de los recién nacidos en las sociedades occidentales que se atribuye al aumento del peso de la población femenina y a la disminución del hábito tabáquico de las madres gestantes. Por desgracia, no podemos comparar nuestros datos actuales evaluados para cada sexo con los previamente publicados en España, ya sea los correspondientes a nuestro hospital publicados hace 15 años por Malvehy et al7, o los publicados más recientemente, en 1996, por Delgado et al9 correspondientes a la población de Bilbao, ya que en ambos estudios están mezclados los valores correspondientes a ambos sexos. Además, los datos de Malvehy et al7 sólo incluían el peso.

1. Dra. A. Carrasco, Dra. Yeste A, Et al; Patrones Antropométricos de los Recién nacidos pretermino y a término (24-42 semanas de edad).2010, servicio de Pediatría y Endocrinología (España), 60(5)16-406

MORTALIDAD DE BEBES NACIDOS DE MADRES ADOLESCENTES

“los riesgos médicos asociados con el embarazo en las madres adolescentes, tales como la enfermedad hipertensiva, la anemia, el bajo peso al nacer, el parto prematuro, la nutrición insuficiente, entre otros, determinan elevación de la morbilidad y mortalidad materna y un aumento estimado de 2 a 3 veces en la mortalidad infantil, cuando se compara con los grupos de edades maternas más avanzadas”.

Por último, la mortalidad infantil en las gestantes adolescentes (9,7 x 1 000 NV) fue muy superior a la tasa general de todos los nacimientos (de 4 x 1 000 NV) aunque la primera tasa es muy lábil y tiende a variar grandemente ante cualquier cambio en el número de fallecidos, es decir, que realmente, para comparar estas tasas debían calcularse ambas para períodos mayores de tiempo. La tasa de mortalidad NNP y NNT fueron similares ya que en cada período hubo 1 fallecido, en la primera, según clasificación de Quebec, por inmadurez y membrana hialina pulmonar, en la segunda por infección neonatal y asfixia intraparto. 

1. Dra. Fernández Lilian, Dra. Carro Elegegio, Dr. Oeses dalia et al. Caracterización del recién nacido en una muestra del gestantes adolescentes; 2004, revista cubana de obstetricia y ginecología, (cuba) 1-3: 1561-3002

Adolescentes en riesgo

"todos los autores coinciden en que el bajo peso y el PEG son consecuencias muy frecuentes en el producto de gestaciones en adolescentes y con mayor riesgo en la medida que la madre es más joven. Glez Hdez 12 informa que es 12 veces más frecuente el bajo peso en el embarazo precoz que en aquellos en los cuales las madres tienen mayor edad. En el momento de la captación las madres adolescentes de este estudio fueron normal  en peso y solamente en el 42 %, bajo peso en el 34 % y sobrepeso (sólo 1 obesa que se incluye en la clase de sobrepeso) el 24 %. Aunque el 88,5 de los RN pesaron más "

CUIDADOS DE UNA ADOLESCENTE EMBARAZADA

1. Oeses dalia et al. Caracterización del recién nacido en una muestra del gestantes adolescentes; 2004, revista cubana de obstetricia y ginecología, (cuba) 10-15: 1561-3002

¡Riesgos de embarazos de madres adolescentes!

“Según Prendes Labrada el estado nutricional materno es un factor determinante en el crecimiento fetal y en el peso del recién nacido, en general el peso al nacer guarda paralelismo con la ganancia de peso materno. Asimismo, en la gestante desnutrida, y en la adolescente que no ha completado su desarrollo hay un inadecuado intercambio feto materno, así como un metabolismo anormal de proteínas,lípidos , carbohidratos y minerales en la madre, que propician la utilización insuficiente de los nutrientes por el feto y afectan su desarrollo.”

1. Oeses .Caracterización del recién nacido en una muestra del gestantes adolescentes; 2004, revista cubana de obstetricia y ginecología, (cuba) 10-15: 1561-3002

CUIDADOS PARA UN BEBE PREMATURO SALUDABLE

"aproximadamente la mitad de toda la mortalidad perinatal se concenra en el 1 - 2 % de niños que nacen anten de las 32 semanas de emvarazo y con pesos menores de 1.5oog por ello los conocimientos del trato adecuado de este tipo de bebes es prioridad para su futuro"

1.Catero l. Parto prematuro.IED.copyrigted:rosura;2009

2.2009.Catero l. Parto prematuro.IED.copyrigted:rosura

Importancia de la edad gestacional 

La edad gestacional: se refiere a la edad de un embrión, un feto o un recién nacido desde el primer día de la última regla. Es un sistema estandarizado para cuantificar la progresión del embarazo y comienza aproximadamente dos semanas antes de la fertilización. 

"En ocasiones olvidamos que el embarazo en la especie humana dura como media 40 semanas y que, a lo largo de todo este periodo, se está produciendo el desarrollo morfológico y funcional de todos los órganos. Este proceso no finaliza en la semana 34, ni siquiera en la 37. Es cierto que esta maduración puede alcanzarse extrauterinamente pero está demostrado que ello no se produce de igual modo que dentro del seno materno.Debemos ser conscientes y actuar en consecuencia, ya que estos nacidos prematuros de más de 34 semanas, incluso los nacidos entre las 37.^a y 39.^a semanas, presentan morbilidad significativa, e incluso tienen incrementada la mortalidad perinatal"

1. Dra. Yeste A, Et al; Patrones Antropométricos de los Recién nacidos pretermino y a término (24-42 semanas de edad).2010, servicio de Pediatría y Endocrinología (España), 60(5):8-406

DIETAS ADECUADAS PARA EVITAR DIABETES GESTACIONAL Y EL NACIMIENTO DE UN BEBE MACROSOMICO

"Prendes Labrada el estado nutricional materno es un factor determinante en el crecimiento fetal y en el peso del recién nacido, en general el peso al nacer guarda paralelismo con la ganancia de peso materno. Asimismo, en la gestante desnutrida, y en la adolescente que no ha completado su desarrollo hay un inadecuado intercambio feto materno, así como un metabolismo anormal de proteínas, lípidos, carbohidratos y minerales en la madre, que propician la utilización insuficiente de los nutrientes por el feto y afectan su desarrollo".1

1. Dr. Oeses dalia et al. Caracterización del recién nacido en una muestra del gestantes adolescentes; 2004, revista cubana de obstetricia y ginecología, (cuba) 10-15: 1561-3002

GESTACIONAL Y EL NACIMIENTO DE UN BEBE MACROSOMICO

"Prendes Labrada el estado nutricional materno es un factor determinante en el crecimiento fetal y en el peso del recién nacido, en general el peso al nacer guarda paralelismo con la ganancia de peso materno. Asimismo, en la gestante desnutrida, y en la adolescente que no ha completado su desarrollo hay un inadecuado intercambio feto materno, así como un metabolismo anormal de proteínas, lípidos, carbohidratos y minerales en la madre, que propician la utilización insuficiente de los nutrientes por el feto y afectan su desarrollo".1

1. Dr. Oeses dalia et al. Caracterización del recién nacido en una muestra del gestantes adolescentes; 2004, revista cubana de obstetricia y ginecología, (cuba) 10-15: 1561-3002

diabetes gestacional  y nacimiento de un bebe macrosomico

"Son múltiples los factores de riesgos que influyen en la concepción de un recién nacido macrosómico, como son fundamentalmente, la presencia en la madre de diabetes mellitus y diabetes gestacional, y se reporta en estos casos una incidencia de macrosomía de un 46 %3 Otros factores asociados son los relacionados con la edad materna superior a 35 años, la obesidad, la ganancia excesiva de peso durante el embarazo, la multiparidad y la posmadurez"

4. Dra. Fernández Lilian, Dra. Carro Elegegio, Dr. Oeses dalia et al. Caracterización del recién nacido en una muestra del gestantes adolescentes; 2004, revista cubana de obstetricia y ginecología, (cuba) 10-15: 1561-3002

5. Dra. Fernández Lilian, Dra. Carro Elegegio, Dr. Oeses dalia et al. Caracterización del recién nacido en una muestra del gestantes adolescentes; 2004, revista cubana de obstetricia y ginecología, (cuba) 16-20: 1561-3002

"estudios mas recientes sobre crecimiento y desarrollo del niño recogidos en el manual de la OPS, sobre este tema en el año 2000 plantean que se observo que de todos los niños con peso inferior a 2.500g   en países subdesarrollados, la tercera parte son predetermino y el resto tiene retardo del crecimiento intra uterino" de igual manera el pediatra Jordan J en su estudio crecimiento y desarrollo refiere que  el niño con bajo peso al nacer tiende a crecer a un ritmo mas rapido que el niño normal, lo cual es manifiesto en aquello prematuros que nacieron con un peso adecuado para su edad gestacional ".

1. Lemus Elia, Lima Elva, Batista Ricardo, Et al. Bajo peso al nacer, crecimiento y desarrollo en el primer año de vida; 2005, revista cubana de medicina general (cuba) 4-8,1561-3038

BEBE PREMATURO

El niño pequeño tiene un aspecto frágil, su piel es todavía inmadura y a través de ella puede observarse los vasos sanguíneos subyacentes, esto hace que tenga un color rojizo o violáceo . Así  mismo puede aparecer pegajosa al tacto, amoratarse o cortarse con fragilidad .por esta razón se le coloca un gel para su protección, la mayoría de bebes prematuros pueden tener una fina capa de vello muy suave llamada lanugo,que les cubre la mayor parte de su cuerpo y la forma de su organismo de demostrar fragilidad  esta desaparece al pasar del tiempo.

• La unidad de cuidados intensivos neonatales[ base en linea]. españa:prematuros.info;2007[ fecha de acceso 6 de mayo de 2010] URLdisponible en : http: www.prematuro. info / prematuro.cep

Infección perinatal por citomegalovirus en recién nacidos pretérmino

“El citomegalovirus (CMV) pertenece a la familia de los Herpesvirus. Es un virus ADN que afecta únicamente a los humanos y que es capaz, como el resto de los virus herpes, de causar infección primaria, quedar en estado latente y reactivarse posteriormente. Es la causa más común de infección intrauterina y puede también ser transmitido al recién nacido durante el período neonatal”.

Los mecanismos de transmisión peri natal son: a través de las secreciones vaginales en el canal del parto, de la leche materna o las transfusiones. Los niños que se infectan por la leche materna o las secreciones vaginales han adquirido los anticuerpos maternos, lo que minimiza la intensidad de la infección. El riesgo de infección sintomática es mayor en los niños prematuros, ya que no habría tenido tiempo de recibir, a través de la placenta, cantidad suficiente de inmunoglobulina G (IgG) anti-CMV de origen materno.1

1.  Acosta ; Infección por Citomegalovirus en recién nacidos pretermino.2008, Medicina fetal y Neonatal (España) ,57 (3): 8-244
1.2008. Acosta ; Infección por Citomegalovirus en recién nacidos pretermino. Medicina fetal y Neonatal (España) ,57 (3): 8-244

II. Caracterización del recién nacido en madres adolescentes

“Según Prendes Labrada el estado nutricional materno es un factor determinante en el crecimiento fetal y en el peso del recién nacido, en general el peso al nacer guarda paralelismo con la ganancia de peso materno. Asimismo, en la gestante desnutrida, y en la adolescente que no ha completado su desarrollo hay un inadecuado intercambio feto materno, así como un metabolismo anormal de proteínas, lípidos, carbohidratos y minerales en la madre, que propician la utilización insuficiente de los nutrientes por el feto y afectan su desarrollo.”1

Este resultado está muy ligado al peso del RN y a su estado nutricional al momento del nacimiento según su sexo. Alrededor del 10 % de las mujeres entre 15 y 19 años, tienen hijos con bajo peso al nacer; la adolescente embarazada se considera en riesgo nutricional y tiene necesidades nutricionales que exceden a las de las mujeres adultas.

En general, casi todos los autores coinciden en que el bajo peso y el PEG son consecuencias muy frecuentes en el producto de gestaciones en adolescentes y con mayor riesgo en la medida que la madre es más joven. Glez Hdez 12 informa que es 12 veces más frecuente el bajo peso en el embarazo precoz que en aquellos en los cuales las madres tienen mayor edad.2

1. Lemus Elia, Lima Elva, Batista Ricardo, Et al. Bajo peso al nacer, crecimiento y desarrollo en el primer año de vida; 2005, revista cubana de medicina general (cuba) 4-8,1561-3038

2. Dra. Fernández Lilian, Dra. Carro Elegegio, Dr. Oeses dalia et al. Caracterización del recién nacido en una muestra del gestantes adolescentes; 2004, revista cubana de obstetricia y ginecología, (cuba) 10-15: 1561-3002